六月二十五日十一點，Neroli來看肩膀痛。六周前晚上運動回家後，開始感覺右肩疼痛，一是右肩肺經部位持續疼痛，二是右手整條手臂陽側有沉重感，三是晚上睡覺時整個右肩疼痛。四診合參後，我的診斷是筋傷兼脾肺氣虛，針用中脘、氣海、合谷（右）、天樞（左）、百會、中封（左）、神門（左）。第一次治療完成後，右肩所有癥狀完全消失、右手臂沉重感基本消失，繼續施針鞏固，至今未復發。這次的效果這麽快，也有些出乎我的意料， 痛癥是臨床常見而難纏的病癥，不是都能輕易得心應手的，介紹這個病例，是希望引發大家對痛癥的思考。
《內經》曰“諸痛癢瘡皆屬於心”、“心主神明”，即是說痛是一種感知，是屬於心神的範疇，這就是痛癥的本質內含。中醫的心神也包括大腦，因為其一，大腦為“元神之府”，大腦的感覺功能歸於心神的範圍；其二，“心主血脈”，心腦血管相連一體，皆歸於心。而西醫所說的神經痛又是如何理解呢？神經的功能是探測和傳導，痛只是神經傳給大腦即心的一種信號，痛的主體是心，痛是由心來認知和定義的，而不是神經本身。從中醫角度看，由於神經有這種探測功能，它一定是跟血脈交織在一起而遍布全身的，可以將神經當作血脈的有機組成部分，真正神經本身病变往往也是與血脈問題相關的，而大多都數痛癥另有它因。西醫有種“三叉神經感覺根切斷術”的手術，治療面部三叉神經痛，可將三叉神經感覺根部分切斷以解除面部疼痛，此種手術的結果是解除了面部的疼痛，顯然也同時傷害到了三叉神經，但三叉神經本身卻沒有因為這個手術而制造新的疼痛。因此可以了解到，神經主要的功能是探測和傳導，是心神的耳目、心神的延伸，截斷它只是縮短了心神的感知領域，相當於一個國家荒廢部分土地，放弃管制。此外，很多西醫的止痛藥也是旨在消滅心神對疼痛的覺知，而沒有觸及到疼痛的根源。因此，治療痛癥的正確方法应该是解除造成身體疼痛的原因，而不是自廢武功、閉目塞聽、掩耳盜鈴。《素問•舉痛論》裏談到了疼痛的成因，主要是寒氣，以水能克火也，這就為臨床治療痛癥提供了非常重要的思路。
最後，不要過於消極地看待疼痛，疼痛是一種信號，而這種信號可以幫助啟動身體的自愈機制，感覺不到疼痛的情形或许更為嚴峻。中醫認為“神為氣之帥”，自我調節功能的機理是神經能將探測到的變化傳導到心神，心神接到這種信號便自動督導氣血調節身體。探測和傳導主要靠神經和血脈，即心神的耳目，調節身體則要靠氣血，而氣血主要通過經絡來輸送。有的中醫同行了解到神經的走向，如獲至寶，手臂痛治療頸椎，大腿痛治療腰椎，甚至因此而公然否定經絡的意義，這是本末倒置的。中醫經典中，內含痛癥的治本之法，是非常值得深入研究的。（二〇一三年七月十一日 ）
(本文處方須由中醫師指導使用；本文版权所有，转载请注明来源。)