九月五日，Stephen來診所找到我，主訴是駕車時右側小腿疼痛及痙攣，已經有數周時間了。Stephen的工作繁忙，外出約見客戶較多，每周都要駕車數百公裏，Stephen不是完全不能駕車，但駕車時要忍受疼痛和痙攣，駕車不但成了個苦差，駕車時間也不可能太長，確實是急需解決的問題。經核實，疼痛的位置在右小腿外側，基本是在膽經循行範圍，有一條上下約十公分，左右約三公分的帶狀區域；奇特的是，快速走路時小腿疼痛會消失，平時小腿僅有輕度的不適感。脈診發現雙寸沉弱無力，在右小腿膽經發現紫黑瘀絡浮出。 我對Stephen的診斷為肺氣虛及淤血阻絡，針方取中脘、天樞（右）、左手小腸經和大腸經繆刺穴位，並在患側光明穴刺絡放血，出黑色淤血數毫升。一診後，三天感覺駕車舒適，但隨後兩天又疼痛如前，九月九日二診，判斷診治方向正確，重復用前方治療；九月十三日三診，報告腿痛好轉五成，針方用中脘、天樞（右），加針外關（左）、支正（左）；九月十九日四診，報告有時疼痛全無，有時又有六、七成疼痛，改針方用中脘、豐隆（左），並在腹部坤位發現浮絡，點刺拔罐，出淤血數毫升；四診後，疼痛繼續逐日改善，基本不影響駕駛，由於工作繁忙，後續治療延期。 駕駛時用到的小腿，看起來是肌肉、肌腱和關節的運動，其實質是氣血的輸布和協調運動。按照中醫的五行理論，肝主升、肺主降，肝藏血、肺主氣，肝主疏泄、肺主宣肅，肝為將軍之官而能行，肺為相傅之官而能斷，肝肺之間是互相制約、互根依存的關系，因此，我認為運動和協調要依靠肝和肺的功能正常及協調一致。 Stephen的淤血停於肝而影響氣的運行，肺氣虛病在肺而又不能正常推動血運，可見肝肺同病、虛實夾雜而難以自解。駕車是局部的小腿運動，過勞則耗傷氣血，且患處的淤血阻滯也影響正常的氣血輸布，而正虛則外不固，正退則邪進，小腿必然受寒無疑，因此疼痛而痙攣。 Stephen快速走動是全身運動，動則生陽，且血運加快 而淤血阻滯緩解，疼痛痙攣自然不生。刺絡放血是引淤血外出的很好辦法，但僅限於放出浮於體表絡脈的瘀滯之污血，而不能傷及正常的血液，開始兩次在Stephen右側小腿膽經放出淤血，第四診在腹部放出淤血，這都是引淤血外出的通道。第四診後，肺氣逐漸提補到位，因此癥狀基本改善。調整肝肺功能的治則在這個病例中有所展現，即化瘀、清熱、降氣、建中。
（二〇一三年九月二十六日 ）