腰痛與養腎
和合中醫陳浩
腰痛是臨床非常常見的病，有的是時不時扭傷腰部，對自己的腰部越來越沒信心；有的是反複發作，難以根治。這些都非常令人困擾。
什麽是腰痛呢？腰痛者，腰痛也。腰痛這個病，病位在腰，病症爲痛，因此概念非常明確。有時腰痛會放射到兩腿，常合稱腰腿痛。 腰的部位包括第一腰椎至第五腰椎的範圍，另外腰椎下骶骨的範圍痛，一般也被認爲屬腰痛範圍。腰部包括腰椎，肌肉、筋腱、血絡等物質結構，還有督脈、膀胱經、膽經、腎經、帶脈、沖脈、陽跷脈等經絡經過腰部。 腰部可以支撐身體，其中站立主要靠腰部骨骼（腰椎、骶髂關節等）支撐，坐姿主要靠腰部肌肉、筋腱維持。當然，身體的姿態、活動還少不了經絡的參與，除了陽跷脈主動，《內經》還談到，膀胱經和膽經失調，腰部難以俯仰，膽經、胃經失調，腰部難以向後擰轉。 身體五臟六腑都有背俞穴通到背部脊椎兩側，背俞穴是臟腑之氣由裏到表，由藏到用的過程。什麽是由藏到用呢？打個比方，由藏到用相當于花錢消費，由用到藏便是攢錢儲蓄了。腰部的背俞穴包括腎、肺、大腸、小腸、膀胱等，因此這些臓腑器官對腰部的功能也極爲重要。
腰痛病的成因是什麽呢？《內經》曰“腰爲腎之府”，即是說腎是掌管腰部的最重要的臓腑，是腰部的最高行政長官，那麽腰部的任何病變，腎就難辭其咎了。腎虛則腰府失其滋潤、儒養、溫煦，因此，腰痛在中醫來講，其內因便是腎虛，即大多數醫家認爲的腰痛病以“腎虛爲本”。但即使是腎虛，不一定有腰痛，要有外因或其他因素的加入才有可能出現腰痛。外因包括異常氣候影響，如寒濕、濕熱之邪痹阻經絡而生痛；還有腰部勞損、用力不當、跌打損傷等造成氣血瘀滯不通而腰痛。其他因素來說，腹部的臟器的病變也會反射到腰部，造成腰痛，除了上述提到的與腰部背俞穴有關的臟器外，婦女的婦科病，男性的男科，腫瘤等也會造成腰痛。
《內經》曰“正氣存內，邪不可幹”，保養腎是預防腰痛的重中之重。要保養腎，關鍵是要“收藏”。腎的功能爲藏精、納氣、主骨、生髓、補腦，都有收藏的影子。具體而言，我認爲有以下內容對保養腎非常有益：
禦寒 “寒傷腎”，寒能消耗身體的熱量，即陽氣，陽氣不足了，拿什麽來收藏呢？而且，面對寒氣的威脅，身體必盡全力與之抗衡以自保，因此陽氣也不能收藏。寒包括風寒、冷飲、冷食、寒性食品（如螃蟹、田螺、海帶、紫菜、海藻、苦瓜、綠茶、苦丁茶等），對腎有損害，應該謹慎。對一些寒性食品，可取其味而制其性，在烹饪時輔以蔥、姜、蒜、辣椒、花椒、胡椒等溫熱食料，以防止寒涼的弊端。
起居有常 我們的作息、動靜應該符合自然規律，簡單地說，就是跟著太陽的節律作息，如俗話所說“日出而作，日落而息”。現代人的生活負擔重、健康的觀念不足，把握好子時（晚11點至第二天淩晨1點）前入睡就很好了。早上醒來就應該立即起床，不要戀床。動以養陽，靜以養陰，這樣才符合陽氣用藏規律。
避免過勞 過勞指消耗過度，好比收支出現赤字。過勞包括勞力、勞神、房勞。中醫還有五勞之說，即久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。過勞同样影响陽氣的收藏。
飲食有節 《內經》曰“飲食自倍，脾胃乃傷”。脾胃爲後天之本，腎爲先天之本，後天之本不足，也會影響先天，消耗腎精的儲備。另外過食甘、鹹也會損傷腎。再有，飲食中要注意以五谷雜糧爲主，且五味要均衡攝取，不能偏執一味。
恐傷腎 主要是對小孩、女子，避免無謂的驚嚇，“恐則氣下”，也會傷腎。
立志 腎氣收藏并不是無限的收藏，收藏是儲備，而儲備的目的是爲了更好地使用，只有使用好才能實現收藏的價值。腎精充足了，有兩個使用方向，一是下流，即生殖；二是上行，即生髓、補腦。腎中藏志，志爲心的感召，立志可使腎精上行，是實現美滿人生的關鍵。中醫講的立志是什麽意思，和平常說的立志有什麽不同？怎樣做才能達到立志的效果？《內經》中提到“腎藏志”，但並沒有就這個志字有太多的闡釋。中醫本身就是中華文化的範疇，我體會，中醫之“志”與中華文化之“志”無異。 《康熙字典》注“志者，心之所之也”，“如射之有所准志”。志的特點是由心發出來的，而且目標明確。另外，後天離卦爲心之用，美好、光明之意，先天乾卦爲心之體，有天道、高遠、圓滿之意，因此，志又應該亮麗、高遠而圓滿。從小立志很重要，但成人也沒有任何理由喪失其志。
2012年11月30日
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