星期二下午來了一位年逾七旬的荷蘭婦人。一進門就見她愁眉不展，似有不少心事。延座後，她告訴我腹脹、疲乏、無胃口二周。細查她神氣稍弱，面色白裏泛紅；寸口脈弦急，人迎脈盛二至三倍，胸口、臍周、上腹、少腹左側痛不可按；舌尖略紅，無苔。我便問道：近來有何操心的事？她便迫不急待地告訴我，她的妹妹下周就要從美國來新西蘭看她了，她忙著整理房間，准備久別重逢的親妹妹的到來…聽到這，望聞問切四診的資料基本齊全，我的診斷也就明確了，她是因爲准備妹妹的到來而忙碌，打亂了本來的生活規律，加上親人自遠方來，機會難得，因此想盡善盡美地安排好接待，更增加了工作量和壓力。身體和心理的負擔，加在她本來就不壯實的身體上，心有余而力不足，引起氣機的紊亂，進而影響肝的功能，造成肝氣郁結。肝爲木，脾爲土，肝氣郁結則左沖右突，克伐脾土，脾土被伐，則失去升清運化之功，造成腹脹及胃失和降，脾虛胃逆則無胃口，脾胃功能紊亂則氣血生化不足而疲乏，胃氣不降則面紅，心火上炎則舌尖紅，寸口脈弦急、人迎脈盛二至三倍为肝郁相火不降之象。用老太太能理解的語言將前因後果跟她一解釋，她心中的疑惑開始消退，神情變得輕松起來，此爲治神；針取曲池、陷谷、內庭、魚際、腹症平，此爲治本；針氣海，人迎脈降，此爲調脈。留針三十分鍾，感輕松。另配逍遙丸一瓶，回家服用。第二天他的腹脹緩，疲勞好轉，但仍有一些惡心，胃口也沒完全恢複。她的肝郁脾虛有所好轉，但胃氣上逆還沒解決，遂請她再來一趟，取半夏厚樸湯成藥一瓶與前藥同服。又過兩天電話訪問，諸症消失，回復如初。
此案表面上看是消化系統的問題，而實際根源在肝，看起來是身體的問題，而起源于情緒的變化。焦慮和緊張的情緒誘發了肝氣郁結，肝氣郁結則暫時抑了脾胃的功能，表現出脾胃功能紊亂的症狀。即情緒爲本，身體爲標，肝爲本，脾胃爲標。治療上要標本、身心並治，消除身體功能紊亂的根源，才是真正意義的治療。
身體的其他臓器何嘗不是如此呢？比如心臓病，表現出或心痛、或心慌、或心律不齊、或心衰，看起來是心臓功能的問題，然而與脾、肝、肺和腎等的功能非常有關聯。具体来说心的主要功能是“主血脈”，然而，肺可“助心行血”，脾可“生血”，肝可“藏血”，腎可“濟心火”，孤立地看待心臓的功能及其病變，便很難做出正確的診斷和有效的治療。臓腑間的關系是互相影響、互相依存、互相制約的，身心也是互相作用、互相影響的，整體地認識臓腑、身心的功能，便是中醫的整體觀，這也是中醫療效神奇的原因之一。
陳浩(2010年9月23日)
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